Энтонокс — это готовая смесь 50% закиси азота (N₂O) и 50% кислорода (O₂) в специальном баллоне. В акушерстве он применяется в Великобритании с 1960-х годов, в скандинавских странах — ещё дольше. В России доступность Энтонокса расширяется: сегодня он есть в большинстве крупных перинатальных центров.
Как работает обезболивание
N₂O действует через несколько нейрохимических механизмов одновременно. Во-первых, он связывается с NMDA-рецепторами глутамата, блокируя передачу болевых сигналов. Во-вторых, стимулирует высвобождение эндогенных опиоидов — эндорфинов и энкефалинов. В-третьих, активирует ГАМК-рецепторы, вызывая мягкую седацию и снижение тревоги.
Важно понимать: Энтонокс не устраняет боль полностью. Он снижает интенсивность болевых ощущений примерно на 30–40% и значительно уменьшает тревогу и напряжение. Многие женщины ценят именно это — ощущение, что боль есть, но она переносима и «не так важна».
Правильная техника применения
Это критически важный момент, который часто упускают. Начинать вдыхать нужно за 30–45 секунд до пика схватки — именно столько занимает достижение терапевтической концентрации N₂O в крови. Большинство женщин начинают дышать на пике боли и получают эффект уже после схватки, делая неверный вывод о неэффективности метода.
«Правильная техника — начинать вдыхать, как только чувствуете, что схватка начинается, делать глубокие равномерные вдохи, и прекращать после окончания схватки. Через 2–3 цикла большинство женщин находят свой ритм» — акушер Елена Соколова, ГКБ №67.
Безопасность для матери и ребёнка
N₂O проникает через плацентарный барьер, но благодаря очень короткому периоду полувыведения (2–3 минуты) быстро выводится через лёгкие новорождённого при первых вдохах. Десятилетия применения в Великобритании и Скандинавии не выявили статистически значимого влияния Энтонокс на оценку по шкале Апгар, частоту кормления грудью или неонатальные исходы. Противопоказания редки: дефицит витамина B12, метилмалоновая ацидемия, пневмоторакс.
